7 สิ่งที่ควรรู้ก่อนการซื้อประกันสุขภาพ

1. ประกันสุขภาพคืออะไร?

2. ทำไมเบี้ยประกันสุขภาพถึงจ่ายไม่เท่ากัน?

3. ประกันสุขภาพคุ้มครองกรณีใดบ้าง?

• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน เช่น ค่าห้องพัก ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด ซึ่งจะจ่ายตามการรักษาจริง ภายในวงเงินสูงสุดที่กำหนดในสัญญา โดยจะคุ้มครองทั้งกรณีเจ็บป่วย และบาดเจ็บ
• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก จากการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บที่ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล โดยมีความคุ้มครอง 2 แบบ คือเป็นวงเงินต่อครั้ง กับแบบเหมาจ่ายต่อปี
• เงินชดเชยรายได้ (รายวัน) ในกรณีต้องหยุดงาน หรือขาดรายได้ เนื่องจากต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
• คุ้มครองโรคร้ายแรง เช่น โรคหัวใจ โรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดสมอง จะได้รับเงินก้อนตามทุนประกัน หรือรับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล

4. ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองกรณีใดบ้าง?

• โรคที่เป็นมาก่อน หรือ โรคที่ยังมีการรักษา เช่น หลายคนคิดว่าเราจะเป็น หรือเป็นโรคบางอย่าง จึงตัดสินใจไปทำประกัน ต่อมาต้องการเคลมค่ารักษาพยาบาล แต่กับถูกบริษัทประกันปฏิเสธ เพราะแพทย์วินิจฉัยพบว่าเราเป็นโรคนี้มาก่อน เป็นต้น
• โรค หรือ ภาวะที่ไม่คุ้มครองในช่วงแรก เมื่อเราทำประกันเราจะยังไม่สามารถใช้สิทธิในการเคลมค่ารักษา เรียกร้องเงินชดเชยหรือเคลมประกันได้เพราะต้องรอดูสังเกตอาการ (ระยะเวลารอคอย (Waiting Period)) ประมาณ 15 วัน 30 วัน 60 วัน ไปจนถึง 120 วันสำหรับบางโรค ขึ้นอยู่กับบริษัทประกันกำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าเราไม่ได้เจ็บป่วยหรือเป็นโรคมาก่อนการทำประกัน ดังนั้น ควรศึกษาข้อมูลและเงื่อนไขให้ดีก่อนการซื้อประกันสุขภาพทุกครั้ง
• การเข้าพักรักษาตัว ซึ่งมิได้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือป่วยไข้ เช่น การตั้งครรภ์ คลอดบุตร แท้งบุตร ทำหมัน การทำศัลยกรรม การลดความอ้วน และการตรวจสายตา เนื่องจากเป็นความต้องการของเราเอง เว้นแต่บางบริษัทจะเปิดขยายความคุ้มครอง หรือขายสัญญาเพิ่มเติมให้แก่ลูกค้า
• การพยายามฆ่าตัวตาย หรือ ทำร้ายร่างกายตัวเอง แน่นอนว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นจากตัวเราเอง ซึ่งขัดต่อการทำประกันสุขภาพ เพื่อเน้นป้องกันภัยอันตรายที่เกิดขึ้นกับร่างกายของเรา บริษัทประกันจึงจะไม่ให้ความคุ้มครอง
• การรักษาโรคทางจิต เช่น ภาวะวิกลจริต ภาวะเครียด โรคซึมเศร้า เนื่องจากอาการเหล่านี้ อยู่เหนือภาวะควบคุมอารมณ์ของผู้ป่วยทำให้ไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ จนอาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการทำร้ายร่างกายตัวเองได้

5. การซื้อประกันสุขภาพไม่ต้องตรวจสุขภาพจริงหรือไม่?
หลายคนอาจเคยได้ยินคำโฆษณาว่า “ไม่ต้องตรวจสุขภาพ” ซึ่งอาจจะไม่ต้องตรวจก็จริง แต่เมื่อจะทำประกัน ผู้ขอเอาประกันภัยต้องแถลงสุขภาพในใบคำขอเอาประกันภัยตามความเป็นจริงเท่านั้น ซึ่งการพิจารณารับประกันภัยจะเป็นไปตามเงื่อนไขของบริษัทประกันด้วย ดังนั้น หากเราปกปิดข้อเท็จจริงเรื่องสุขภาพ อาจทำให้บริษัทประกันปฏิเสธความคุ้มครองได้เช่นกัน

6. ประกันสุขภาพลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?
ในกรณีทำประกันสุขภาพให้ตัวเอง สามารถนำเบี้ยประกันไปลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท แต่ในกรณีที่ทำประกันสุขภาพกับประกันชีวิตด้วยนั้น สามารถนำเบี้ยประกันไปลดหย่อนภาษีได้รวมกันสูงสุดไม่เกิน 100,000 บาท

7. อยากทำประกันสุขภาพ แต่ไม่อยากจ่ายค่าเบี้ยเป็นเงินก้อน
ปัจจุบันมีแผนประกันสุขภาพให้ได้เลือกมากมาย เพื่อให้ตอบโจทย์ความต้องการทั้งในเรื่องความคุ้มครอง และการจ่ายค่าเบี้ย ให้คุณเลือกแบ่งจ่ายค่าเบี้ยประกันเป็นราย 1 เดือน ราย 3 เดือน หรือราย 6 เดือนได้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของบริษัทประกัน

การซื้อประกันสุขภาพเหมาะกับใครบ้าง?